作为肿瘤内科医生，我专业方向偏向于乳腺癌的诊断和治疗。对于我国的乳腺癌，尤其是晚期乳腺癌的发病、用药和诊疗现状，我愿意与大家分享一些看法和思考。
特点一：发病率高、晚期死亡率高
在全球范围来看，乳腺癌是女性第一大恶性肿瘤。全世界每分钟就有4个人会被诊断为乳腺癌，而每分钟就有1个人因为乳腺癌而死亡。就中国而言，虽然乳腺癌发病率低于欧美国家，但依然是我国女性发病第一位的癌症，死亡率排在女性死亡原因第5位，紧排在肺癌之后。从绝对数量来看，不管是新发病例还是死亡数量，我国都居世界第一位。
在过去十几年中，中国乳腺癌患者5年生存率比率大幅度提高，目前可以达到80%以上，在我国常见恶性肿瘤中是名列前茅的。但与欧美国家相比仍有一定的差距，拉开5年死亡率差距的，主要是乳腺癌晚期患者。
在初诊的乳腺癌患者中，约有3%~8%为晚期患者。即便初诊为早期的患者，在接受规范治疗之后，依然有30%~40%最终会进展成晚期。晚期乳腺癌患者，5年生存率只有20%，极大拉低了乳腺癌5年生存率平均水平。
特点二：存在治疗不足、不规范现象
我国乳腺癌治疗是不足的。与此同时，我们还存在着治疗不规范的一些问题。比如在不需要进行内分泌治疗的HR阴性乳腺癌患者中，有9%接受了内分泌治疗，同时在需要进行内分泌治疗的HR阳性的乳腺癌患者中，也有19.9%即便进展到晚期，也从未接受过内分泌治疗。所以，乳腺癌治疗的规范化程度还有待提高。
值得注意的是，中国对乳腺癌的诊疗水平也存在地区差异，欠发达地区延误诊断现象比较严重。
特点三：创新药物可及性不高
我国的临床使用药物跟美国相比，往往滞后3年~5年，有的甚至长达8年。很多的创新药物，已经在美国取得了晚期乳腺癌的适应症，但还没有在中国获批。可见，我国相关创新药物的可及性受到一定程度的影响。
与此同时，一些国外的创新药物进入中国以后，依然存在着可获得性的难题。例如在HER2阳性的治疗方案中，曲妥珠单抗进入中国是在年，但进入医保却是在年。在前15年当中，该药品可获得性大概在10%左右。在HR阳性HER2阴性晚期乳腺癌治疗领域，新版《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南（版）》提出，一线治疗推荐哌柏西利联合内分泌药物的治疗方案，但哌柏西利尚未进入医保，药品可及性仍有待提高。
创新药只有进入医保以后，才有可能获得广泛应用，而实际上，我国治疗乳腺癌的创新药物的可获得性总体上不容乐观。
制度改革加速，提升诊疗水平未来可期
年，“健康中国”战略提出，要在年实现癌症生存率提升15%。这个目标的提出，必会促进相关药物的研发、审批、引进、纳入医保等进程，提高药物的可及性，造福广大患者。
例如，我国在年实施的药品审批制度改革，使创新药的审批效率大大提高。而随着医保新*的不断出台，以及更多创新的药物进入临床，相关药物进入医保目录的进程也在逐年加快。年，17种抗肿瘤药物集中进入医保；而在年获批有条件上市的药物，到了年就纳入国家基本医保目录，年获得完全的适应症。这是我国医保和药品管理制度改革给老百姓带来的实实在在的红利。
除此以外，在学术和临床上对于晚期乳腺癌的