川牛膝资料
川牛膝(Cyathulaoficinalis)来自于苋科，杯苋属，别名毛牛膝。
茎枝用于跌打损伤，风湿骨痛，手足拘挛，湿热下注，淋痛血尿，阳痿失溺，癥瘕瘰疬，闭经痛经《哀牢》。
根(川牛膝)：甘、微苦，平。逐瘀通经，通利关节，利尿通淋。用于经闭癥瘕，胞衣不下，关节痹痛，尿血血淋，跌打损伤。
开头
文中的川牛膝也是在昆明棋盘山遇见的植物，和昨天的绿穗苋一样，也是个苋科植物。
苋科植物的花大多不是特别惊艳，问到这小家伙的名字的时候，才发现是个常用的中药。我们来学习关于牛膝的知识。
本草考证
中药牛膝最早载于《神农本草经》，曰其治“寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈，逐血气，伤热火烂，堕胎。”
据考证，历代本草所载牛膝多指怀牛膝，且自唐以后，大都以怀产者为优，明清时，始对牛膝加以怀、川区分。
现行的年版中国药典及权威的中药学教材中均认为：“怀牛膝偏于补肾强筋骨，川牛膝偏于活血化瘀”。
然而，这一观点与大部分古代文献对其功效的描述恰好相反。
怀牛膝文献考证
《神农本草经》，云“牛膝，味苦。……生川谷”。
梁代陶弘景《名医别录》云：“健腰膝，壮筋脉……主伤中少气，男子阴消，老人失溺，补中续绝，填骨髓，除脑中痛及腰脊痛，妇人月水不通，血结，益精，利阴气，止发白。”
唐代《药性论》云：“治阴痰，补肾填精，逐恶血流结，助十二经脉。”
宋代唐慎微《证类本草》云：“补中续绝，填骨髓，除脑中痛及腰脊痛……益精，利阴气，止发白。”
清代《得配本草》云：“怀牛膝……益肝肾之气，破癖血之症结，治筋骨疾痹，久疟，下利，淋痛，尿血并心腹诸痛，又能引火下行，并疗喉痹齿痛。”
可见牛膝（怀牛膝）主要有补肾填髓，活血，引火下行等功效。
怀牛膝医方考证
在历代方书中，怀牛膝也作为常用药物出现在诸多方剂中。
如李时珍《本草纲目》引《积善堂方》的七宝美髯丹，此方重用怀牛膝，取其滋肾水、益肝血、补肾壮骨、填精补髓、活血脉、既补且行之功。
清代张秉成撰《成方便读》中有四妙丸，其方源于元代朱丹溪《丹溪心法》中的二妙散及明代虞博《医学正传》中的三妙丸。
方中亦选用怀牛膝，以用其补肝肾、强筋骨、引药下行之功，配伍苍术、*柏等药，共奏清热祛湿、舒筋利痹之功。
川牛膝本草考证
川牛膝之名首见于唐代，《仙授理伤续断秘方》中活血丹、大活血丹与乌龙中均有记载。
如活血丹中选用酒浸川牛膝配伍川芎、麝香、荆芥等，治跌扑伤损，折骨断筋，疼痛浮肿。
宋代《仁斋直指方》云：“小便淋痛，或尿血，或沙石胀痛，用川牛膝。”可见川牛膝的利尿通淋之功已被医药学家初步认识并用于临床。
功效对比
明清之后，始对牛膝加以怀川区分，并出现了对川牛膝的功效描述以及二者之间的功效对比。
清代医家张璐著《本经逢原》谓：“怀产者长而无旁须，水道渗涩者宜之。川产者细而微黑，精气不固者宜之”。
又言“牛膝，其性虽下行走筋，然滑利之品，精气不固者，终非所宜……惟川产者气味形质，与续断仿佛，庶无精滑之虞。”
最早提出了怀产者与川产者在形态和功用上的不同，并且都认为川牛膝补益之功更强，所以“精气不固者宜之”。
清·顾元交《本草汇笺》中：“土牛膝……专主破血，不似川牛膝兼补精血。”
清代杨时泰《本草述钩元》谓：“川牛膝所禀厚，故肥而长，主补精髓，”又言“川牛膝粗而*者能生精”。
张秉成《本草便读》中：“怀产者象若枝条，下行力足；川产者形同续断，补益功多……怀牛膝根细长，川牛膝根粗而大。欲行瘀达下则怀胜，补益肝肾则川胜耳。”
上述记载，都说明清代很多医家认为川牛膝的补肝肾作用更强。
医方考证比较
在方剂中，有出自明代张景岳《景岳全书》的左归丸，方中使用酒蒸的制川牛膝，在方中为佐药，配伍菟丝子共奏益肝肾、强腰膝、健筋骨之效。
左归丸是由张景岳在六味地*丸基础上加减而成。他提出“补阴不利水，利水不补阴，而补阴之法不宜渗”的观点，故去掉“三泻”，加入枸杞、龟板胶、川牛膝加强滋补肾阴之力。
宋代严用和撰《严氏济生方》中有加味肾气丸，方中用酒浸川牛膝。《医方集解》中提到该方中“加牛膝益肝肾借以下行”,所述牛膝即为方中川牛膝。
文献考证结果
历代本草文献所指牛膝多为怀牛膝，认为其具有益肝肾、填骨髓、引火下行之功，炒制补肝肾，生用去恶血。
与现代以怀牛膝补肝肾、强筋骨、逐瘀通经、引血下行的功效应用差异不大。
从有关川牛膝的本草文献可知，川牛膝之名首见于唐代，至明清之后才加以形态功效的描述，将川牛膝区别于怀牛膝。
清代诸多医家认为川牛膝有行瘀达下之功，而以补肝肾见长，在上述本草记载中均有体现。
这与现代以川牛膝行瘀达下之力较好的认识出现了分歧，需要更深一步地研究探讨。
现代研究
各版本的药典将怀牛膝和川牛膝分列为两药。
功效记载中均提到怀牛膝有补肝肾、强筋骨功效；在年版强调怀牛膝补肝肾、强筋骨需酒制，年版则将逐瘀通经之效列于补肝肾、强筋骨功效之前，首先强调了怀牛膝逐瘀通经之效。
而怀牛膝的引血下行之功效在年首次被提及。现代对怀牛膝的功效认识仍在研究之中，并与其在古文献的功效描述差异不大。
而对于川牛膝功效的记载，各版本药典中均未提及其补肝肾，强筋骨之效。这与本草文献上“川牛膝所禀厚……主补精髓”等描述不符合。
《中药学》教材
大部分的中药学教材以牛膝为中药名记述功效，并没有将怀牛膝和川牛膝列为两味药。
《中药学讲义》教材中首次提到怀牛膝与川牛膝功效之所长，原文为“破血消癥宜用川牛膝；补益肝肾宜用怀牛膝”。
第3版教材只提到了“怀牛膝长于补肝肾，较多用于肝肾不足、腰膝痿弱之证”。
第4版书中虽未提及两种牛膝功效之所长，却写道“凡用于活血祛瘀、通经等，多用川牛膝”，“多用怀牛膝与杜仲……以加强补肝肾强筋骨之力”。
第5版教材谓“怀牛膝与川牛膝功用相似，但前者以补肝肾见长，后者以活血祛瘀见长。”
第6版教材谓“两者功效基本相同，但怀牛膝偏于补肾强筋骨，川牛膝偏于活血化瘀。”
最新的年版《中药学》教材则提到“两者均能活血通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋、引火（血）下行。但川牛膝长于活血通经，怀牛膝长于补肝肾、强筋骨。”
综上，第4版至今的中药学教材都强调了怀牛膝长于补肝肾，川牛膝长于活血这一功效上的区别。这一观点与古代文献所述恰恰相反。
活血化瘀
对川、怀牛膝水煎液进行了小鼠肠系膜微循环、瘀血型大鼠全血黏度，红细胞压积等指标的对比研究，结果发现在改善微循环方面，川牛膝作用强于怀牛膝。
川、怀牛膝均能降低血浆黏度，怀牛膝高剂量降低全血黏度，川牛膝能增强红细胞变形能力。川、怀牛膝均有活血化瘀的作用，川牛膝强于怀牛膝。
补益肝肾
补益肝肾之功效主要与增强免疫的药理作用有关。牛膝多糖是一种水溶性寡糖，能增强小鼠的体液免疫的功能。
牛膝（怀牛膝）之补益肝肾作用已被学术界广泛认识。而对于川牛膝，近年来多项药理研究证明了其补益肝肾之功效。
川牛膝含的昆虫变态素、脱皮甾酮、杯苋甾酮有促进蛋白质合成、抗血小板聚集等活性，与川牛膝补肝肾、强筋骨功效相符。
从川牛膝中首次分离鉴定出阿魏酸，阿魏酸可抑制血小板聚集，抑制5-SH的释放，对非特异性免疫、体液免疫和细胞免疫功能均有较强的促进作用。
结尾
川牛膝的介绍就到这里啦，从本草文献可看出古代医家认为“怀产者……下行力足；川产者……补益功多”，这与现代认识中强调“怀牛膝补肝肾，川牛膝活血化瘀”的观点相反。
现代药理研究证实了川牛膝的确活血力较强，但同时也发现其补益肝肾之功。
《中药学》普遍认为川牛膝长于活血通经，怀牛膝长于补肝肾、强筋骨。现代对怀、川两种牛膝功效的认识均与古代文献记载不符。现在药理研究证实了川牛膝具有补肝肾之功。
文中的图片都是川牛膝的，怀牛膝目前还没有遇到过，待之后遇见，会再将他两进行形态等各方面的比较。
古人不像我们现在一样有各种设备，可以较清楚的拍摄记录植物的形态，进行更准确的区分，希望这样的整理和记录对后面的人会有一些帮助吧。
参考文献:
（1）怀牛膝与川牛膝功效小考周莹莹蒋淼李文
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