痛风是由单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。
中医学中亦有“痛风”病名,且历代医家有所论述。元?朱丹溪《格致余论》就曾列痛风专篇,云:“痛风者,大率因血受热已自沸腾,其后或涉水或立湿地…寒凉外搏,热血得寒,汗浊凝滞,所以作痛,夜则痛甚,行于阳也。”明?张景岳《景岳全书?脚气》中认为,外是阴寒水湿,今湿邪袭人皮肉筋脉;内由平素肥甘过度,湿壅下焦;寒与湿邪相结郁而化热,停留肌肤…病变部位红肿潮热,久则骨蚀。清?林佩琴《类症治裁》日:“痛风,痛痹之一症也……初因风寒湿郁痹阴分,久则化热致痛,至夜更剧。”同时现代医学所讲的痛风还相当于中医的“痛痹”、“历节”、“脚气”等症。
中医认为痛风的病因有内因、外因和诱因。可见是由湿热、痰浊、瘀血阻于经络气血不畅,郁久化热生*所致,所以治疗以温肾健脾,祛痰化湿,活血通络为主,再能辨证用药,方可标本兼治。现就痛风内治古方进行大概列举。
1.麻*连翘赤小豆汤
张仲景《伤寒论》
生麻*10g、连翘15g,赤小豆15g，桑白皮15g,杏仁15g,白芍15g,桑枝15g,生地*20g,川牛藤20g，木瓜15g,伸筋草15g,葛根20g,杜仲12g,续断20g。
清热通络,祛风除湿,行瘀除痹。
痛风证属寒热错杂之痹症。症见痛风日久,反复发作,外感风寒后关节不舒,手指、足趾小关节发热红肿疼痛,活动不利,腿部皮肤发黑,舌偏暗,苔薄白,脉弦数。
2.宣痹汤
吴瑭《温病条辨》
薏苡仁30g,杏仁15g,山栀子10g,法半夏10g,防己15g，蚕沙15g，滑石15g,赤小豆20g,连翘15g。
清热祛湿,通络除痹。
痛风证属风湿热痹证。症见关节畸形肿胀、屈伸不利,部分患者可见肌肤色紫暗、局部发热刺痛,或者有小便不利、腰痛等泌尿系结石症状,舌质紫暗,有瘀斑,苔*腻,脉滑数。
3.*柏苍术汤
《医宗金鉴》
*柏10g,苍术10g,制天南星10g,桂枝10g,威灵仙15g,防己15g,桃仁10g,红花10g,龙胆草10g,茯苓10g,萆薢12g。
清热利湿,活血化瘀,消肿止痛。
痛风证属湿热瘀阻之痹症。症见突发关节红、肿、热、痛,且疼痛剧烈难忍,痛处不移,发作部位多见于第一跖趾关节、踝关节和四肢关节。
4.三妙丸
苍术30g，*柏30g，牛膝30g。
清热解*，燥湿。
痛风证属湿热内蕴之症。症见在肢体骨间疼痛,痛处不移,表现为红肿热痛,关节不利,活动受限,舌质红,苔*腻,脉弦数。
5.止痛入神汤
申斗垣《外科启玄》
秦艽、防风、*柏、苍术、萆蘚、薏苡仁、泽泻各15g,当归、皂角刺各20g,桃仁、熟大*、槟榔各10g,老鹳草30g,穿山甲、甘草6g。
清热解*,健脾燥湿,理气活血,通络止痛。
痛风证属湿热痹证。症见多在夜间突然发病,受累关节剧痛,首发关节常累及拇趾关节,其次为踝膝等关节,关节红肿热痛,全身无力,可见发热,头痛,舌红苔*或*腻,脉滑数等。
6.痛风方
朱丹溪《丹溪心法》
*柏(酒炒)、苍术(泔洗)、南星(姜制)各二两(30g),神曲(炒)川芎、桃仁、龙胆草、防己、白芷各一两(15g),羌活、威灵仙、桂枝各三钱(9g),红花二钱五分(6g)。
祛风清热,渗湿化痰,通络止痛。
痛风、类风湿性关节炎,症见上中下周身关节疼痛
上药共研细末,面糊为丸,如梧桐子大。每服丸,日服2~3次,温开水送下。
7.四妙勇安汤
《验方新编》
金银花三两(90g),玄参三两(90g),当归二两(60g),甘草一两(30g)。
清热利湿,活血化瘀,通络止痛。
风湿热痛痹型痛风。症见突发关节剧痛,夜间为甚,活动困难,病变关节红肿灼热,触痛,拒按,舌质红,苔*腻,脉弦滑数。
8.萆薢渗湿汤
《疡科心得集》
萆薢20g，薏苡仁20g,*柏10g,牡丹皮15g,泽泻20g,滑石20g,通草10g。
清热利湿,通络止痛。
痛风证属脾肾亏虚,痰瘀互结之痹症。症见多以单个趾指关节猝然红肿疼痛,逐渐痛剧如虎咬,昼轻夜甚,反复发作。可伴发热、头痛等症状。常因劳累,暴饮暴食,吃高嘌呤食物,饮酒及外感风寒等诱发。初起可单关节发病,以第一跖趾关节为多见。继则足踝、足跟、手指和其他小关节出现红肿热痛,甚则关节腔可渗液。反复发作后,可伴有关节周围及耳廓、耳轮及趾、指骨间出现“块瘰”。
文章来源于中医实效经典方系列《风湿病良方验方》。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇