哺乳动物雷帕霉素靶蛋白mTOR是乳腺癌内分泌治疗耐药的重要靶点，mTOR抑制剂依维莫司联合雌激素芳香酶抑制剂可显著改善晚期乳腺癌内分泌治疗耐药患者的无进展生存。不过，依维莫司相关肺炎是令人担忧的药物不良事件之一，尤其对于亚洲患者。
年12月7日，美国转化肿瘤学会《肿瘤学家》在线发表医院龚成成、肖勤、李懿、顾雅佳、张剑、王磊苹、曹君、陶中华、赵燕南、胡夕春、王碧芸等学者的YOUNGBC-5研究报告，调查了中国晚期乳腺癌患者依维莫司相关肺炎的发生率、影像学特征、临床结局和风险因素，为指导依维莫司相关肺炎的早期诊断和有效治疗提供了循证依据。
NCT(YOUNGBC-5):EverolimusRelatedPneumonitisinMBC(Drug-relatedPneumonitisDuringmTORInhibitorTherapyinPatientsWithMetastaticBreastCancer:ARadiographicPatternbasedApproach)
该单中心回顾研究利用医院医疗电子数据库系统，对年6月～年6月依维莫司治疗晚期乳腺癌的86例患者基线数据和胸部CT随访数据进行回顾分析。由两位放射科医师对这些患者的CT扫描结果进行独立复核。通过对数秩检验和多因素比例风险回归模型，对依维莫司相关肺炎发生时间进行分析。
结果，其中45例（52.3%）通过影像学检查发现依维莫司相关肺炎。超过80%的肺炎发生于依维莫司治疗前4个月内。仅14例（31.1%）有症状。症状包括咳嗽、发热和呼吸急促。肺炎大多分布于双肺和下肺。大多数可见磨玻璃影和网状影。老年患者与年轻患者相比，依维莫司相关肺炎发生比例较高。
发生与未发生依维莫司相关肺炎的患者相比：
无进展生存显著较长：中位6.8比4.1个月（P=0.）
总生存时间显著较长：中位42.8比21.3个月（P=0.）
根据多因素比例风险回归模型，对年龄、是否绝经、是否肝转移、化疗方案等其他影响因素进行校正后，发生与未发生依维莫司相关肺炎的患者相比：
进展死亡风险低41%（风险比：0.59，95%置信区间：0.35～1.00，P=0.）
全因死亡风险低51%（风险比，0.49，95%置信区间，0.25～0.97，P=0.）
因此，该单中心小样本回顾研究结果表明，依维莫司治疗晚期乳腺癌患者超过半数可见依维莫司相关肺炎，超过八成发生于依维莫司治疗早期，仅不到三分之一有症状。发生与未发生依维莫司相关肺炎的患者相比，无进展生存和总生存较好，依维莫司相关肺炎或许可以成为晚期乳腺癌依维莫司疗效的预测指标之一，故有必要进一步开展多中心大样本回顾研究进行验证。密切监测、及时诊断、适当治疗依维莫司相关肺炎，对于维持患者生活质量、实现治疗获益最大化而言至关重要。
Oncologist.Dec7.Onlineaheadofprint.
Everolimus-RelatedPneumonitisinPatientswithMetastaticBreastCancer:Incidence,RadiographicPatterns,andRelevancetoClinicalOut
